神経脈管学



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目次


・はじめに



■1 脳・脊髄血管の発生と疾患 embryology and vascular disease

●1.0. 概説


●1.1. 動脈系のanomalyとabnormality


●1.2. 静脈系のanomalyとabnormality



■2 脳・脊髄・頭頚部の血管奇形の分類

●2.0. 概説


●2.1. 脳の血管奇形


●2.2. 脊髄の血管奇形


●2.3. 頭頚部の血管奇形


●2.4. 血管奇形の各病型


●2.5. 血管奇形の分類と遺伝子



■3 動静脈シャントの不思議 wonder of AV shunts

●3.0. 概説


●3.1. 脳動静脈奇形の発生母体


●3.2.「先天性」血管病変の意義


●3.3. de novo, growing, and disappearing AVMs


●3.4. developmental venous anomaly(DVA)とAVM


●3.5. 脳血管増殖性血管症 cerebral proliferative angiopathy(CPA)


●3.6. 体節性血管奇形 metameric vascular anomaly


●3.7. 脳動静脈奇形と遺伝子 AVM and gene

・3.7.1. 遺伝性出血性毛細血管拡張症

・3.7.2. capillary malformation-AVM(CM-AVM)

・3.7.3. PTEN hamartoma tumor syndrome(PHTS)


●3.8. leptomeningeal refluxとtransmedullary reflux


●3.9. 二次性動静脈シャント secondary AV shunt

・3.9.0. 概説

・3.9.1. 急性期脳虚血の再開通時に認められるAV shunt

・3.9.2. 一次性の動静脈瘻があり,他の部位に起こるpial artery-dural artery anastomosis



■4 新生児期の病態 neonatal pathophysiology

●4.1. 胎児循環 fetal circulation


●4.2. 出生前の診断 antenatal diagnosis

・4.2.0. 概説

・4.2.1. 出生後の心不全の予測


●4.3. 出生前の治療 antenatal treatment


●4.4. 分娩方法・管理 delivery


●4.5. 脳動静脈シャントの病態生理 pathophysiology of cerebral AV shunt


●4.6. 出生後の評価と治療適応


●4.7. 血管内治療のタイミングと目標


●4.8. 水頭症 hydrocephalus


●4.9. 血栓形成と凝固系の異常


●4.10. vitamin K



■5 新生児期の血管撮影および血管内治療

●5.1. 画像診断 imaging evaluation


●5.2. 小児の脳血管撮影 pediatric neuro-angiography


●5.3. 新生児期の血管撮影・血管内治療の特異点


●5.4. 経大腿動脈・静脈の血管撮影,血管内治療

・5.4.0. 概説

・5.4.1. 動脈損傷による下肢の虚血


●5.5. 経橈骨動脈の血管撮影(診断目的のみ)


●5.6. 経臍帯動脈および静脈の血管撮影・血管内治療 transumbilical approach


●5.7. 総頚動脈・頚静脈直接穿刺による血管撮影・血管内治療


●5.8. 脳静脈洞または病変への直接穿刺による血管撮影・血管内治療


●5.9. ヨード剤と甲状腺機能低下症


●5.10. non-flling現象


●5.11. glue使用時の合併症



■6 小児の脳動静脈シャントを伴う疾患

●6.0. 概説


●6.1. 新生児期の動静脈瘻の病態生理


●6.2. 症候学


●6.3. 診断


●6.4. 患者家族への説明


●6.5. 動静脈シャント疾患と原因遺伝子



■7 動静脈シャントを伴わない脳静脈系のanomaly

●7.1. 脳静脈の形成異常

・7.1.1. ガレン大静脈の無形成(agenesis)・欠損(absence)・機能的閉塞(unavailability)


●7.2. 動静脈シャントを伴わないガレン大静脈の拡張


●7.3. 静脈性血管奇形 developmental venous anomaly:DVA


●7.4. 頭蓋骨膜洞 sinus pericranii(extradural developmental venous anomaly)


●7.5. 頭蓋外の静脈性血管奇形・血管病変と脳内の静脈性血管腫


●7.6. 海綿状血管奇形(頭蓋内)



■8 ガレン大静脈瘤

●8.0. 概説


●8.1. 発生学的背景および血管構築


●8.2. VGAMとVGADの鑑別


●8.3. 臨床症状


●8.4. 治 療


●8.5. 水頭症と巨頭症


●8.6. 予後・治療成績


●8.7. ガレン部の硬膜動静脈瘻 Galenic dural arteriovenous fistula



■9 脳硬膜動静脈瘻 dural arteriovenous fistula:dAVF

●9.1. 発生学的背景


●9.2. 分 類

・9.2.0. 概説

・9.2.1. dural sinus malformation with AV shunts

・9.2.2. infantile dural arteriovenous shunt

・9.2.3. adult type dural arteriovenous shunt

・9.2.4. osteodural arteriovenous fistula


●9.3. 治 療


●9.4. 治療成績


●9.5. 外傷性脳硬膜動静脈瘻



■10 脳動静脈瘻 pial arteriovenous fistula

●10.1. 脳動静脈瘻


●10.2. 治 療


●10.3. 治療成績


●10.4. 遺伝性出血性毛細血管拡張症 hereditary hemorrhagic telangiectasia(HHT)

・10.4.0. 概説

・10.4.1. 鼻出血

・10.4.2. 消化管出血


●10.5. 肺動静脈瘻,HHTとの関連で


●10.6. 若年性ポリポーシス juvenile polyposis


●10.7. 肝動静脈瘻,HHTとの関連で


●10.8. 妊娠とHHT


●10.9. 傍脊索動静脈瘻 parachordal arteriovenous fistula


●10.10. capillary malformation-arteriovenous malformation (CM-AVM)



■11 脳動静脈奇形 pial arteriovenous malformation

●11.1. 脳動静脈奇形


●11.2. 海綿状血管奇形


●11.3. 脳血管増殖性血管症 cerebral proliferative angiopathy: CPA



■12 脳動脈瘤 cerebral aneurysm

●12.0. 概説


●12.1. 感染性脳動脈瘤 infectious aneurysm


●12.2. 外傷性脳動脈瘤 traumatic aneurysm


●12.3. 解離性脳動脈瘤・動脈解離 arterial dissection

・12.3.0. 概説

・12.3.1. 内頚動脈系の動脈解離

・12.3.2. 椎骨脳底動脈系の動脈解離


●12.4. 頭皮の動脈瘤 scalp aneurysm



■13 小児期の脳出血 intracerebral hemorrhage



■14 小児・若年者の脳梗塞

●14.1. 特 徴


●14.2. 頻 度


●14.3. 病型と原因疾患


●14.4. 症 状


●14.5. 診 断


●14.6. 治 療


●14.7. 救急で来た急性期脳虚血の子どもの検査項目


●14.8. MR検査で特異なパターンを示す脳梗塞

・14.8.0. 概説

・14.8.1. 皮質下がT2画像で,低信号を示す脳梗塞

・14.8.2. laminar patternを示す脳梗塞


●14.9. 頚部内頚動脈のループ形成


●14.10. 脳静脈洞血栓症


●14.11. くも膜顆粒(静脈洞血栓症との鑑別)


●14.12. 可逆性脳血管攣縮症候群


●14.13. 頚部内頚動脈の繰り返す攣縮 repeated vasospasm of the cervical internal carotid artery



■15 ウィリス動脈輪閉塞症, もやもや症候群, いわゆる「もやもや病」 occlusive disease of the circle of Willis

●15.1. もやもや病(ウィリス動脈輪閉塞症)の診断基準とその問題点

・15.1.1. 疾患概念についての問題点

・15.1.2. 解剖学的病変の部位についての問題点


●15.2. 疾患名について


●15.3. 遺伝形式・責任遺伝子


●15.4. 側副血行路 collateral pathway


●15.5. 発生学的考察

・15.5.1. 内頚動脈末端での狭窄・閉塞性変化

・15.5.2. 前方循環における病期の進行

・15.5.3. 後方循環における病期の進行

・15.5.4. 皮質動脈の閉塞性変化

・15.5.5. 側副路としての前脈絡叢動脈

・15.5.6. 側副路としてのレンズ核線条体動脈

・15.5.7. 側副路としての視床穿通動脈と視床膝状体動脈

・15.5.8. 外頚動脈の狭窄・閉塞性変化

・15.5.9. 遺残carotid-basilar anastomosis

・15.5.10. 脳動脈の発生母体ともやもや病


●15.6. 血管内治療


●15.7. 長期予後


●15.8. 今後の展望


●15.9. 若年性中大脳動脈閉塞症 juvenile MCA occlusion



■16 metameric syndrome

●16.0. 概説


●16.1. Cobb syndrome


●16.2. Klippel-Trenaunay syndrome

・16.2.1. リンパ浮腫


●16.3. Parkes Weber syndrome


●16.4. Wyburn-Mason syndrome


●16.5. Sturge-Weber syndrome


●16.6. PHACES症候群



■17 脳の腫瘍性病変

●17.1. 頭頚部腫瘍・頭蓋内腫瘍

・17.1.1. 治療適応

・17.1.2. 対象となる腫瘍

・17.1.3. 塞栓物質

・17.1.4. 塞栓術

・17.1.5. 合併症


●17.2. 特殊な腫瘍性病変

・17.2.1. 上顎洞血瘤腫

・17.2.2. 海綿状血管奇形



■18 頭・頚部の血管奇形, いわゆる「血管腫」

●18.1. 分 類


●18.2. 血管性腫瘍 vascular tumor

・18.2.1. 血管腫

・18.2.2. congenital hemangioma

・18.2.3. 他の血管性腫瘍

・18.2.4. 肝血管腫

・18.2.5. び漫性新生児血管腫症


●18.3. 血管奇形 vascular malformation

・18.3.0. 概説

・18.3.1. 毛細血管奇形

・18.3.2. 静脈性血管奇形

・18.3.3. 動静脈奇形

・18.3.4. リンパ性血管奇形


●18.4. vascular-bone syndrome



■19 外傷性血管障害 traumatic vascular disease



■20 脊髄血管障害

●20.0. 概説


●20.1. 脊髄血管撮影


●20.2. 硬膜動静脈瘻 dural arteriovenous fistula type 1


●20.3. 髄内動静脈奇形 intramedullary arteriovenous malformation type 2, 3


●20.4. 傍髄質動静脈瘻 perimedullary arteriovenous fistula type 4


●20.5. 脊椎管内,硬膜外,硬膜動静脈瘻 intraspinal, extradural, dural arteriovenous fistula


●20.6. 傍脊椎動静脈瘻 paraspinal arteriovenous fistula


●20.7. complex arteriovenous malformation/arteriovenousfistula



■21 症候群・他の疾患 alphabetical order



■22 妊娠に合併する脳血管障害(母体について)

●22.0. 概説


●22.1. 神経放射線学的診断のリスク


●22.2. 出血性脳血管障害

・22.2.0. 概説

・22.2.1. 脳動脈瘤

・22.2.2. 脳動静脈奇形

・22.2.3. 脳実質内出血

・22.2.4. HELLP症候群


●22.3. 虚血性脳血管障害


●22.4. ウィリス動脈輪閉塞症(もやもや病)


●22.5. 脳静脈性血管奇形 developmental venous anomaly


●22.6. 妊娠と脳血管障害のまとめ



■23 頭蓋結合体 craniopagus



・参考文献

・索引

・あとがき

・貴重な症例をご紹介・ご提供くださった先生方


2012.3.9 記